Небезпечність псоріазу

Востанні 10 років в ході епідеміологічних досліджень визначили, що псоріаз може не тільки проявлятись ураженням суглобів , а й часто є асоційованим з такими хворобами , як депресія , залежність , хвороба Крона , метаболічний синдром, а також серцево-судинними захворюваннями, ожірінням , порушеннями ліпідного обміну, цукровим діабетом, інсулінорезистентністю , атеросклерозом , артеріальною гіпертензією та ін .

Причому вчені вже довели як підвищений кардіоваскулярний ризик, так і більш високу смертність серед таких хворих (насамперед з важкою формою псоріазу ) . У цьому сенсі особливо зрозумілим стає велике значення раннього виявлення  та  своєчасне лікування псоріазу.Коментар лікаря : Псоріаз - це захворювання,яке супроводжується системним запаленням в організмі , а ключова роль цього самого запалення в ураженні судин і внутрішніх органів вже доведені . Чим більш виражено запалення, яке корелює з площею ураження і ступенем активності процесу , тим більший ризик виникнення  супровідних хвороб.

Для профілактики небажаних ускладнень   ключову роль відіграє правильно підібране лікування псоріазу , яке дозволить домогтися ремісії і підтримувати її .


Атопічний дерматит

Атопічний дерматит відноситься до найчастіших хронічних дерматозів у дітей і дорослих, негативні соціальні аспекти якого важко переоцінити . За результатами ряду досліджень було встановлено, що в середньому кожен хворий переживає в рік 9,2 загострень з сумарною тривалістю 136,2 дня.

У кожного шостого дорослого пацієнта атопічний дерматит є перешкодою на шляху розвитку його карєри, а кожен десятий піддається дискримінації на своєму робочому місці. Ураження шкіри видимих ​​ділянок - обличчя і шиї - має місце у 70% хворих. Від 50 до 70% пацієнтів та їхніх родичів постійно перебувають у стані очікування чергового загострення , відчуваючи при цьому фобію відносно зовнішніх стероїдів. Крім того, хворі атопічний дерматит , в тому числі і діти, обмежені в заняттях спортом, повсякденної діяльності та дозвіллі.

Все більшу увагу дерматологів привертають методи УФ-терапії Фототерапія досить давно розглядається в якості одного з напрямків лікування хворих на атопічний дерматит. Останнім часом в терапії шкірних хвороб стали активно застосовуватися переважно вузькі спектри УФ-випромінювання, що вибірково діють на структури шкіри з менш вираженими побічними ефектами (а саме, УФБ-промені вузького спектру 311 нм), які мають вплив на епідермальні кератиноцити, імунну систему, мають протизапальну та імуномодулюючу дію. Є дані, що вказують на клінічну ефективність і гарну переносимість методу вузько смугової середньохвильової ультрафіолетової терапії хворих  атопічний дерматит.

Останні дослідження показали, що хвилі 311 нм дають максимальний терапевтичний ефект при мінімальній ерітемній дозі (почервоння шкіри) і фототоксичності.

Стійке вирішення шкірних проявів, збільшення тривалості ремісії, скорочення тривалості чергових загострень і їх менш важкий перебіг, що супроводжується позитивною динамікою імунологічних показників, відзначається у пацієнтів при використанні в комплексному лікуванні вузько смугової  УФ-фототерапії (311 нм).


Сучасні принципи лікування псоріазу

Фототерапія - використання штучних джерел ультрафіолетового   випромінювання з лікувальною метою.

Природна фототерапія (геліотерапія) емпірично застосовувалась тисячі років тому, ще в стародавньому Єгипті та Індії, шляхом втирання у шкіру чи прийому всередину екстрактів рослин (таких як Ammi Majus, Psoralea Corylifolia), які містять природні фотосенсибілізватори, з подальшим опроміненням на сонці. Але і в даний час існує практика природної фототерапії, в основному на курортах на мертвому морі, в Індії, південній америці та інших кранах.

В Україні геліотерапія використовується на берегах Азовського моря, та соляних озерах Закарпаття. Незважаючи на непоганий терапевтичний ефект, геліотерапія має свої обмеження, так спектральний склад сонячного УФ досить варіабельний та залежить від погодних та кліматичних умов, пори року. Крім того, широкий спектр сонячного УФ підвищує ризик можливих побічних ефектів.

Ці факти спонукали до створення штучних джерел УФ-випромінювання. Це стало можливим із розвитком науково-технічного прогресу в першій половині XX століття.Апаратна фототерапія у лікуванні псоріазу була запропонована Goeckerman у 1925 році. Його метод полягав у аплікації з чистого камянно-вугільного дьогтю, з послідуючим опроміненням ультрафіолетом. Цей метод став стандартом лікування важких форм псоріазу на півстоліття.

Згодом, на початку 1970-х років було запропоновано використання УФБ у слабоеритемних дозах для лікування розповсюджених форм псоріазу (в першу чергу - бляшкового та краплевидного).

В 1974 році було запропоновано методику фотохіміотерапії ПУФА з використанням пероральних фотосенсибілізаторів (зокрема 8-метоксипсоралену).

В 1989 році для фототерапії ряду захворювань було запропоновано вузькосмугову УФБ фототерапію із спектральною характеристикою 311 +/- 2нм.,яка проводиться в нашому медичному центрі.

В 1997 році вперше представлено ексимерний лазер із спектральною характеристикою 308нм для фототерапії обмежених форм псоріазу та інших захворювань.


Лікування вітіліго методом УФБ-терапії

Вітіліго–хронічне захворювання шкіри. При вітіліго меланоцити (клітини, які синтезують пігмент в шкірі) руйнуються і на шкірі з’являються білі плями на  різних частинах тіла (обличчя, тулуб, кінцівки, статеві органи).

Подібні ураження також можуть з’являтися на слизових оболонках (внутрішня поверхня рота і носа), сітківці  ока. Волосся, яке росте на уражених ділянках, іноді стає білим.

Хвороба може розпочатися в будь-якому віці, але в 70 % випадків – до 20 років.

Передбачити, як розвиватиметься вітіліго неможливо. У деяких людей депігментовані плями не розповсюджуються, інколи зникають; в інших прогресують – поширюються на інші ділянки тіла.

Дана патологія не контагіозна , не впливає на функціональний стан органів та систем, проте виникає при ній косметичний дефект помітно знижує якість життя пацієнтів. В даний час ще не розроблена терапія , яка призводить до повного виліковування . Найбільш ефективним методом лікування вітіліго є ультрафіолетова або фототерапія .

Лікування вітіліго займає багато часу. Вибір лікування залежить від кількості білих плям, їх розташування, розмірів, розповсюдженості

Селективна фототерапія призводить до репігментації при вітіліго за допомогою двох різних механізмів: 1) викликає локальну імуносупресію, для запобігання загибелі меланоцитів; 2) відновлення пігментації допомогою збільшення кількості меланоцитів. УФВ опромінення може викликати активність Т-регуляторних (супресивний) клітин. УФ активує стовбурні клітини меланоцитів, присутні у волосяних фолікулах і міжфолікулярних епідермісі. Найбільш відчутний лікувальний ефект спостерігається при наявності вогнищ в області обличчя, шиї,тулуба і проксимальних відділів кінцівок. При локалізації на пальцях рук і ніг ефект менш виражений.

Крім того, краще реагують на лікування вогнища , що виникли не більше , ніж 2-5 років тому. Для досягнення доброго ефекту потрібно від 30 процедур , з періодичністю 2-3 рази на тиждень. Дозволено для лікування дітей.


Дієта - необхідність при лікуванні псоріазу

Харчування має бути простим, різноманітним і багатим вітамінами Дієтичні фактори можуть впливати на псоріаз і модулювати його клінічне вираження . Відзначимо, що дієта грає роль в етіології і лікуванні псоріазу. Але , дієта - високо індивідуальне питання .

Алергія і чутливість на продукти відіграють вирішальну роль для хворих, застосування тієї чи іншої дієти з застосуванням тих і інших продуктів. Хворим на псоріаз безумовно необхідно виключити з раціону всі продукти, що містять велику кількість жирів , білків, вуглеводів і холестерину. З огляду на те , що у хворих часто порушується обмін ліпідів, рекомендується призначати дієту з обмеженням жирного м'яса і ковбас, печінки , вершкового масла ( не більше 25 г на добу), яєчного жовтка, жирних сортів риби.

При ексудативних формах захворювання і еритродермії слід обмежувати споживання кухонної солі (не більше 3 г на добу).

Під час лікування не можна приймати антибіотики, вживати спиртні напої, продукти, що містять фітонциди( лук, часник, хрін ), а також і червоний пігмент ( томати, в тому числі пасти і кетчупи, червоні ягоди , шипшина та інші фрукти ), яйця , сало , копченості, цитрусові, мед, какао- продукти , шоколад, незбиране молоко. Також різко обмежити все сильно гостре, солодке, жирне, кисле і солоне.

Рекомендується більше вживати свіжих овочів, фруктів і ягід ( але не червоних ) . З м'ясних продуктів дозволяється нежирна яловичина , м'ясо кролика і індички у відварному або тушкованому вигляді ( не більше 150 г на добу). У гострому періоді хвороби доцільно вживати вегетаріанські перші страви, а в подальшому - на слабкому м'ясному бульйоні. З других страв рекомендується відварне м'ясо , парові котлети, тефтелі,  з гарнірів - різні каші (картопля і борошняне бажано обмежити ) , овочеве рагу.

Рибу вживати тільки річкову , свіжу (виключаючи осетрових , сома, коропа) у відварному або злегка підсмаженому вигляді . Каву і міцний чай необхідно обмежити, більше вживати консервовані світлі компоти або компоти з сухофруктів , джерельну і талу воду ( заморозити в холодильнику кип'ячену воду і дати розтанути при кімнатній температурі) .

Спроби лікування псоріазу голодуванням в основному не привели до переконливим позитивних результатів. Однак, одна справа - режим повного голодування і зовсім інша - дієта , розрахована на тривалий час і вкрай необхідна на всіх етапах лікування псоріатичний хвороби .

Для огрядних хворих необхідні розвантажувальні дні.


8 фактів про псоріаз

1Псоріаз - аутоімунне захворювання.

«Внутрішня» причина псоріазу - збій в роботі імунної системи, одним з органів якої і є шкіра.

2Псоріаз передається у спадок.

Спадковість - один з найбільш істотних факторів, що підвищують ризик псоріазу, - схильність до вироблення білків імунної системи, що провокують хворобу, закладена генетично.

3. Псоріаз можуть викликати травми шкіри.

У комплексі факторів, які можуть спрацювати пусковим механізмом хвороби, - мікротравми шкіри, її висушенння, рідкі та пилоподібні хімічні речовини, різкі перепади температур.

4. Псоріаз залежить від погоди і клімату.

Досліджуючи географію захворюваності, фахівці прийшли до висновку, що в північних регіонах із тривалою зимою і коротким прохолодним літом ризик прояву псоріазу вище.

5. Псоріаз можуть спровокувати стресові ситуації і тривога.

Стрес може бути причиною раптової появи ( спалаху) псоріазу або посилення симптомів цього захворювання.

6. Псоріаз виникає в будь-якому віці.

Якщо ще недавно дерматологи вважали, що найчастіше хвороба дає знати про себе після тридцяти, сьогодні у всіх джерелах вказується, що виникнути вона може практично в будь-якому віці. Найчастіше - це період 15-30 років, псоріатичні висипання іноді діагностуються навіть у немовлят.

7. Псоріаз не заразний.

Псоріаз - це наслідок порушення імунного статусу організму і, як і всі аутоімунні хвороби, він не може бути заразним за визначенням.

8. Псоріаз можна контролювати.

На жаль, сьогодні не існує універсального способу лікування псоріазу, але залежно від конкретної ситуації дерматолог може підібрати максимально адекватне лікування.

Лікування псоріазу.

Псоріаз може давати серйозні ускладнення , тому лікування потрібно проводити обов'язково . Вибір методів і засобів лікування напряму залежить від стадії, форми псоріазу , а також від наявності супутніх хвороб. Народні засоби лікування є малоефективними . Вибирати методику лікування необхідно тільки з лікарем


Нейродерміт- різновид атопічного дерматиту

Нейродерміт являє собою шкірний невроз, що проявляється сверблячкою. Організм при цьому знаходиться в такому своєрідному стані, що на будь-яке подразнення реагує лихеніфікацією . Часто факторами, що сприяють виникненню нейродерміту , є захворювання шлунково -кишкового тракту, ендокринного апарату , геморой , клімакс , алкоголізм і т.п.

Велике значення має спадкова схильність (алергічні захворювання у батьків). Нейродерміт займає одне з провідних місць в структурі захворюваності дерматозами, складаючи в середньому 30-40% випадків. Фактори ризику розвитку нейродерміту. Негативні емоції, тривале фізичне і розумове напруження, невпорядкований режим життя, професійні шкідливості. Провідна роль у розвитку нейродерміту належить нейроендокринним порушенням, мають значення -нераціональне харчування, інтоксикації, хвороби органів травлення.

При нейродерміті спостерігається порушення імунної відповіді. Головний мозок посилає помилкову інформацію, яка веде до помилкових реакцій організму , особливо - імунної системи. Дисбаланс виникає і в шкірі. Як відомо, утворення нових клітин шкіри триває 28 днів . Протягом цього часу свіжа клітина " пробивається " через всі шари шкіри до самого верхнього рогового шару , від якого зрештою відторгається у вигляді висохлої лусочки. У хворих нейродермітом даний процес відбувається набагато швидше: на поверхні шкіри утворюється занадто багато нових клітин , виникає застій. Отримавши сигнал тривоги, імунна система виробляє анти тіла для боротьби зі " стихійним лихом ", але через помилки в інформаційному обміні викинутих в організм антитіл виявляється більше, ніж потрібно. Включення імунних механізмів призводить у результаті до пошкодження власних тканин (так звана аутоімунна реакція).

В Ході останніх наукових розробок з вивчення етіології нейродерміту стало очевидним, що захворювання виникає не через перевантаження імунної системи, а , навпаки, з причини її недостатньої активності . Нейродерміт ускладнюється рецидивуючою бактеріальною, вірусною та грибковою інфекціями , особливо у осіб, які тривалий час застосовують гормональні мазі.

Фізіотерапія при нейродерміті.

Найважливішим компонентом комплексного лікування нейродерміту є світлолікування - фототерапія . Фототерапію ( середньохвильові ультрафіолетові промені на довжині хвилі 311 нм) призначають хворим нейродермітом лише за відсутності гострих запальних явищ. Курс лікування включає 15-20 процедур.


УЗД серця і судин голови

Завдяки неінвазивному методу УЗД вдається на ранній стадії виявити атеросклероз та інші захворювання серцево-судинної системи. Останнім часом захворювання серцево-судинної системи значно помолодшали.

Приблизно з 30 років спостерігається атеросклероз у чоловіків і жіноко що палять.

Саме з такого віку, ми б і радили починати проходити обстеження, навіть якщо нічого особливо не турбує. В першу чергу це стосується тих людей, у яких хтось із рідних хворів серцево-судинними захворюваннями. Саме у них високий ступінь ризику інфаркту та інсульту. До того ж сьогодні існують сучасні неінвазивні методи обстеження, які є високоефективними і не займають багато часу, що важливо для працюючої людини. Таким методом є УЗД серця (ехокардіографія) триває не більше ніж 20 хвилин.

Це дослідження допомагає лікарю оцінити роботу серцевого м'яза, стан клапанного апарату, виміряти розміри порожнин серця, товщину його стінок, визначити швидкість і напрямок кровотоку, скоротливу активність органу. Також, один раз на рік радимо проходити УЗД судин шиї та голови. Його необхідно робити тим, кого турбують часті головні болі, у кого в роду є гіпертоніки. Лікар визначить просвіт судини, анатомію будови, зможе оцінити, чи достатній кровотік, а також виявити у пацієнта початкову стадію розвитку атеросклерозу (при цьому захворюванні зменшується просвіт судини).

Ніякої особливої підготовки для проведення УЗД серця чи судин голови та шиї не потрібно. Єдина умова: за добу до обстеження з раціону виключити спиртні напої та каву.Рекомендуем - нотариус в Харькове.


Корисні поради хворим на псоріаз

Намагайтесь вести здоровий спосіб життя, дотримуватися раціонального режиму сну. Уникати переохолоджень і простудних станів, оскільки це призводить до зниження захисних сил організму ( імунітету ) і провокує появу висипань.

У механізмі розвитку псоріазу важливу роль відводять порушенню нервової системи. Для підтримки нервової системи необхідні: правильна організація відповідного режиму, праці, відпочинку, розпорядоку дня, максимальне перебування на свіжому повітрі в будь-який час року , заняття різними видами спорту.Намагайтесь не перенапружуватись і зведіть до мінімуму стресові ситуації.

Доведена значимість психічної травми як чинника виникнення псоріазу . Для людей, хворим на псоріаз не бажана робота з підвищеною температурою і вологістю, вплив хімічних шкідливих речовин. Велике значення має і правильна професійна орієнтація. Їм не слід рекомендувати професії, які повязані з постійною травматизацією шкіри, впливом алергизируючих факторів , нервово -психічних перевантажень.

Звичайно потрібно дотримуватись дієти .

Вживання продуктів, що містять жири , оцет і перець може спровокувати загострення або погіршити перебіг захворювання. Рекомендується уникати прийому в їжу жирних страв , копченостей , гострих страв, що містять перець, оцет, маринади і т.д. Відзначено, що алкоголь провокує загострення псоріазу. вживання алкоголю обтяжує перебіг псоріазу, сприяє генералізації неускладненого псоріазу та перехід його в псоріатичну еритродермію.

Дослідження показали не тільки достовірний зв'язок між псоріазом та палінням у момент проведення дослідження, але і палінням до початку захворювання. Крім цього, встановили зв'язок між кількістю викурених сигарет на день і ризиком виникнення псоріазу - найбільший ризик мали особи, що випалюють 20 сигарет і більше на день. Основними патологічними процесами, за допомогою яких тютюновий дим може впливати на генез псоріазу, ймовірно, є порушення в імунній системі, порушення мікроциркуляції в шкірі, а також ослаблення антиоксидантного захисту організму, які спостерігаються у курців.

Дотримуйтесь наших порад, контролюйте захворювання та живіть повноцінним життям.