Небезпечність псоріазу
Востанні 10 років в ході епідеміологічних досліджень визначили, що псоріаз може не тільки проявлятись ураженням суглобів , а й часто є асоційованим з такими хворобами , як депресія , залежність , хвороба Крона , метаболічний синдром, а також серцево-судинними захворюваннями, ожірінням , порушеннями ліпідного обміну, цукровим діабетом, інсулінорезистентністю , атеросклерозом , артеріальною гіпертензією та ін .
Причому вчені вже довели як підвищений кардіоваскулярний ризик, так і більш високу смертність серед таких хворих (насамперед з важкою формою псоріазу ) . У цьому сенсі особливо зрозумілим стає велике значення раннього виявлення та своєчасне лікування псоріазу.Коментар лікаря : Псоріаз - це захворювання,яке супроводжується системним запаленням в організмі , а ключова роль цього самого запалення в ураженні судин і внутрішніх органів вже доведені . Чим більш виражено запалення, яке корелює з площею ураження і ступенем активності процесу , тим більший ризик виникнення супровідних хвороб.
Для профілактики небажаних ускладнень ключову роль відіграє правильно підібране лікування псоріазу , яке дозволить домогтися ремісії і підтримувати її .
Атопічний дерматит
Атопічний дерматит відноситься до найчастіших хронічних дерматозів у дітей і дорослих, негативні соціальні аспекти якого важко переоцінити . За результатами ряду досліджень було встановлено, що в середньому кожен хворий переживає в рік 9,2 загострень з сумарною тривалістю 136,2 дня.
У кожного шостого дорослого пацієнта атопічний дерматит є перешкодою на шляху розвитку його карєри, а кожен десятий піддається дискримінації на своєму робочому місці. Ураження шкіри видимих ділянок - обличчя і шиї - має місце у 70% хворих. Від 50 до 70% пацієнтів та їхніх родичів постійно перебувають у стані очікування чергового загострення , відчуваючи при цьому фобію відносно зовнішніх стероїдів. Крім того, хворі атопічний дерматит , в тому числі і діти, обмежені в заняттях спортом, повсякденної діяльності та дозвіллі.
Все більшу увагу дерматологів привертають методи УФ-терапії Фототерапія досить давно розглядається в якості одного з напрямків лікування хворих на атопічний дерматит. Останнім часом в терапії шкірних хвороб стали активно застосовуватися переважно вузькі спектри УФ-випромінювання, що вибірково діють на структури шкіри з менш вираженими побічними ефектами (а саме, УФБ-промені вузького спектру 311 нм), які мають вплив на епідермальні кератиноцити, імунну систему, мають протизапальну та імуномодулюючу дію. Є дані, що вказують на клінічну ефективність і гарну переносимість методу вузько смугової середньохвильової ультрафіолетової терапії хворих атопічний дерматит.
Останні дослідження показали, що хвилі 311 нм дають максимальний терапевтичний ефект при мінімальній ерітемній дозі (почервоння шкіри) і фототоксичності.
Стійке вирішення шкірних проявів, збільшення тривалості ремісії, скорочення тривалості чергових загострень і їх менш важкий перебіг, що супроводжується позитивною динамікою імунологічних показників, відзначається у пацієнтів при використанні в комплексному лікуванні вузько смугової УФ-фототерапії (311 нм).
Сучасні принципи лікування псоріазу
Фототерапія - використання штучних джерел ультрафіолетового випромінювання з лікувальною метою.
Природна фототерапія (геліотерапія) емпірично застосовувалась тисячі років тому, ще в стародавньому Єгипті та Індії, шляхом втирання у шкіру чи прийому всередину екстрактів рослин (таких як Ammi Majus, Psoralea Corylifolia), які містять природні фотосенсибілізватори, з подальшим опроміненням на сонці. Але і в даний час існує практика природної фототерапії, в основному на курортах на мертвому морі, в Індії, південній америці та інших кранах.
В Україні геліотерапія використовується на берегах Азовського моря, та соляних озерах Закарпаття. Незважаючи на непоганий терапевтичний ефект, геліотерапія має свої обмеження, так спектральний склад сонячного УФ досить варіабельний та залежить від погодних та кліматичних умов, пори року. Крім того, широкий спектр сонячного УФ підвищує ризик можливих побічних ефектів.
Ці факти спонукали до створення штучних джерел УФ-випромінювання. Це стало можливим із розвитком науково-технічного прогресу в першій половині XX століття.Апаратна фототерапія у лікуванні псоріазу була запропонована Goeckerman у 1925 році. Його метод полягав у аплікації з чистого камянно-вугільного дьогтю, з послідуючим опроміненням ультрафіолетом. Цей метод став стандартом лікування важких форм псоріазу на півстоліття.
Згодом, на початку 1970-х років було запропоновано використання УФБ у слабоеритемних дозах для лікування розповсюджених форм псоріазу (в першу чергу - бляшкового та краплевидного).
В 1974 році було запропоновано методику фотохіміотерапії ПУФА з використанням пероральних фотосенсибілізаторів (зокрема 8-метоксипсоралену).
В 1989 році для фототерапії ряду захворювань було запропоновано вузькосмугову УФБ фототерапію із спектральною характеристикою 311 +/- 2нм.,яка проводиться в нашому медичному центрі.
В 1997 році вперше представлено ексимерний лазер із спектральною характеристикою 308нм для фототерапії обмежених форм псоріазу та інших захворювань.
Лікування вітіліго методом УФБ-терапії
Вітіліго–хронічне захворювання шкіри. При вітіліго меланоцити (клітини, які синтезують пігмент в шкірі) руйнуються і на шкірі з’являються білі плями на різних частинах тіла (обличчя, тулуб, кінцівки, статеві органи).
Подібні ураження також можуть з’являтися на слизових оболонках (внутрішня поверхня рота і носа), сітківці ока. Волосся, яке росте на уражених ділянках, іноді стає білим.
Хвороба може розпочатися в будь-якому віці, але в 70 % випадків – до 20 років.
Передбачити, як розвиватиметься вітіліго неможливо. У деяких людей депігментовані плями не розповсюджуються, інколи зникають; в інших прогресують – поширюються на інші ділянки тіла.
Дана патологія не контагіозна , не впливає на функціональний стан органів та систем, проте виникає при ній косметичний дефект помітно знижує якість життя пацієнтів. В даний час ще не розроблена терапія , яка призводить до повного виліковування . Найбільш ефективним методом лікування вітіліго є ультрафіолетова або фототерапія .
Лікування вітіліго займає багато часу. Вибір лікування залежить від кількості білих плям, їх розташування, розмірів, розповсюдженості
Селективна фототерапія призводить до репігментації при вітіліго за допомогою двох різних механізмів: 1) викликає локальну імуносупресію, для запобігання загибелі меланоцитів; 2) відновлення пігментації допомогою збільшення кількості меланоцитів. УФВ опромінення може викликати активність Т-регуляторних (супресивний) клітин. УФ активує стовбурні клітини меланоцитів, присутні у волосяних фолікулах і міжфолікулярних епідермісі. Найбільш відчутний лікувальний ефект спостерігається при наявності вогнищ в області обличчя, шиї,тулуба і проксимальних відділів кінцівок. При локалізації на пальцях рук і ніг ефект менш виражений.
Крім того, краще реагують на лікування вогнища , що виникли не більше , ніж 2-5 років тому. Для досягнення доброго ефекту потрібно від 30 процедур , з періодичністю 2-3 рази на тиждень. Дозволено для лікування дітей.
УЗД серця і судин голови
Завдяки неінвазивному методу УЗД вдається на ранній стадії виявити атеросклероз та інші захворювання серцево-судинної системи. Останнім часом захворювання серцево-судинної системи значно помолодшали.
Приблизно з 30 років спостерігається атеросклероз у чоловіків і жіноко що палять.
Саме з такого віку, ми б і радили починати проходити обстеження, навіть якщо нічого особливо не турбує. В першу чергу це стосується тих людей, у яких хтось із рідних хворів серцево-судинними захворюваннями. Саме у них високий ступінь ризику інфаркту та інсульту. До того ж сьогодні існують сучасні неінвазивні методи обстеження, які є високоефективними і не займають багато часу, що важливо для працюючої людини. Таким методом є УЗД серця (ехокардіографія) триває не більше ніж 20 хвилин.
Це дослідження допомагає лікарю оцінити роботу серцевого м'яза, стан клапанного апарату, виміряти розміри порожнин серця, товщину його стінок, визначити швидкість і напрямок кровотоку, скоротливу активність органу. Також, один раз на рік радимо проходити УЗД судин шиї та голови. Його необхідно робити тим, кого турбують часті головні болі, у кого в роду є гіпертоніки. Лікар визначить просвіт судини, анатомію будови, зможе оцінити, чи достатній кровотік, а також виявити у пацієнта початкову стадію розвитку атеросклерозу (при цьому захворюванні зменшується просвіт судини).
Ніякої особливої підготовки для проведення УЗД серця чи судин голови та шиї не потрібно. Єдина умова: за добу до обстеження з раціону виключити спиртні напої та каву.Рекомендуем - нотариус в Харькове.